Cuidados después del tratamiento con TENEX

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La tenotomía percutánea guiada por ecografía (Tenex) nos permite evitar una cirugía mayor en el tratamiento de tendinopatías. Aunque las recomendaciones son individuales para cada paciente, las siguientes pautas están diseñadas como guía orientativa tras el procedimiento.

Cuidado de la herida

Debes mantener los apósitos postoperatorios limpios y secos hasta el próximo control médico.

  • Es normal que exista cierto sangrado a través de la incisión. Si la sangre mancha el apósito no te asustes, refuérzalo con un apósito adicional.
  • Si te resulta incómodo, podrás retirar el apósito quirúrgico al tercer día de la intervención. Tras desinfectar las heridas con betadine o yodo, deberás colocar encima de la herida un apósito que la proteja de cualquier contacto.
  • Para evitar infecciones, mantén limpias y secas las incisiones quirúrgicas; podrás ducharte a partir del segundo día del procedimiento.
  • A partir del segundo día postoperatorio, puedes ducharte siempre que las incisiones estén secas (no drenen). No frotes las incisiones y recuerda secar las heridas con una gasa y aplicar betadine antes de taparlas.
  • NO te bañes en bañeras o piscinas hasta recibir instrucciones del consultorio del Dr. Vázquez.

Las tiras adhesivas estériles (Steri-Strip) se pueden retirar cuando comiencen a desprenderse o después de 7 días. También puedes recortar los bordes con unas tijeras limpias si estos se han despegado. Mantén el área limpia y seca durante 1 semana después del procedimiento hasta que tu médico te haya visto para la revisión de la herida.


Medicación

Para llevar a cabo la cirugía sin dolor, se prepara la zona previamente con el uso de anestésico local.

En caso de dolor (y en ausencia de alergias medicamentosas), podrás hacer uso de la siguiente medicación:

  • Paracetamol 650 mg cada 8 horas vía oral.
  • Metamizol 575 mg cada 8 horas vía oral.

Para reducir el riesgo de desarrollar un coágulo sanguíneo después de la cirugía y como profilaxis antitrombótica, durante aproximadamente 10 días y siempre individualizando cada caso, deberás pincharte en la tripa heparina.

Por favor, ponte en contacto con el despacho si experimentas dolor intenso en la pantorrilla o si se produce una hinchazón significativa en la pantorrilla o el tobillo.


Crioterapia

La aplicación de hielo local es importante en el postoperatorio inmediato y debe comenzar después de la cirugía.

Utiliza bolsas de gel frío, o hielo protegido por un paño, durante periodos de 30 minutos cada 2 horas. La aplicación de hielo es fundamental los 3 primeros días tras la intervención.

Recuerda mantener la pierna elevada mientras aplicas hielo y que este no empape o moje el apósito postoperatorio.


Actividades

Procura elevar el pie durante las primeras 48 horas después del procedimiento tenex para ayudar a disminuir la hinchazón, colócalo el rato que estés sentado encima de una silla.

  • Utiliza dos muletas para ayudarte a caminar durante los primeros días y hasta que se te indique lo contrario. Habitualmente podrás apoyar el pie en el suelo realizando una carga parcial progresiva según toleres.
  • Procura no hacer actividades que aumenten el dolor/hinchazón (períodos prolongados de estar de pie, subir escaleras o caminar) durante los primeros 5 días después del tenex.
  • Evite períodos prolongados de estar sentado (sin la pierna elevada) o viajes de larga distancia durante 2 semanas.
  • NO cojas un coche hasta recibir instrucciones del Dr. Vázquez.
  • Podrás volver a tu trabajo o a la escuela a los 3-4 días de la cirugía si el dolor es tolerable y tu trabajo es sedentario.

Protocolo de recuperación

DÍAS 1 A 3:

  • Apoyo: Parcial según dolor con muletas. No superar el apoyo del 50% del peso corporal en la pierna tratada
  • Actividad: Reposo relativo, comienza a trabajar ejercicios de movilidad, elasticidad y flexibilidad de la cadera a lo largo del día.

DÍAS 4 A 6:

  • Apoyo: Progresión de carga parcial a carga progresiva con ayuda.
  • Actividad: Continúa con ejercicios suaves para progresar a un rango de movimiento completo. Comienza el fortalecimiento isométrico de cuádriceps y contracciones de glúteos tres veces al día.

SEMANA 1 A 3

  • Puedes comenzar a hacer natación y ejercicios en la piscina una vez que la herida esté curada.
  • Puedes comenzar la movilización de tejido blando a las 2 semanas del procedimiento.

SEMANA 3 A 6

  • Progresa en el fortalecimiento de cadera con ejercicios de cadera cerrada.
  • Inicia actividades de equilibrio monopodal.
  • Ejercicios aeróbicos de bajo impacto (bicicleta estática, caminar, elíptica) sin inclinación y con baja resistencia.

 

En caso de necesitarla, el trabajo de rehabilitación o fisioterapia, generalmente comienza después de la primera cita postoperatoria, habitualmente a los 7 – 10 días después del procedimiento.



Cuándo acudir a urgencias

Ponte en contacto con la secretaría del Dr. Vázquez o las consultas del Instituto Cugat en caso de que aparezcan cualquiera de los siguientes:


  • Hinchazón dolorosa que no cede con medicación o entumecimiento (ten en cuenta que cierta cantidad de hinchazón y entumecimiento es normal).
  • Dolor constante e ininterrumpido que no calma con los analgésicos recomendados.
  • Fiebre mayor a 38º (presentar febrícula o temperatura por debajo de los 38 grados es normal durante las primeras 48 horas después de la cirugía) o escalofríos.
  • Enrojecimiento y drenaje alrededor de las incisiones.
  • Sangrado continuo de la incisión (tras la cirugía es habitual que aparezca mínimo goteo o una pequeña cantidad de drenaje).

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